Point Hebdo FMF du 20-07-2014


dimanche 
20 juillet 2014

CONGRES
DE LA FMF A  MARSEILLE LES 10 ET 11 OCTOBRE AU PALAIS DU
PHARO

Chers
confrères,




  • La « bouillante
    FMF »
    , comme nous appelle les journalistes,
    syndicat ouvert et laboratoire d’idées, lance un concours
    vidéo
    sur le thème de la médecine libérale. Les
    vidéos reçues seront projetées lors de la Convention de
    Marseille, les 10 et 11 octobre, avec remise de prix à
    la soirée de gala le samedi soir. Pour en savoir plus, rendez-vous
    sur notre site
    .




  • Sinon, l’actualité de la semaine a surtout été
    marquée par la parution
    du rapport
    de la Cour des Comptes
    sur les relations
    conventionnelles entre l’Assurance Maladie et les
    médecins libéraux.
    Beaucoup de bla bla comme tous
    les rapports, mais on retiendra 2 propositions fortes :
    déconventionner les médecins à « dépassements excessifs »,
    et instaurer un système de bonus/malus sur la Rémunération
    sur Objectifs de Santé Publique (ROSP).
    « Dépassements excessifs »
    correspond dans leur esprit aux médecins qui demandent
    simplement des honoraires à hauteur de la moyenne
    européenne. Mais ce qui est accepté de tous à l’étranger
    est intolérable en France apparemment, et il y a
    manifestement trop de libéraux conventionnés à leurs
    yeux. Quant à la régulation de la prime à la performance
    (autre nom de la ROSP), elle est intéressante dans le
    sens où il s’agit là d’une technique de gestion de
    personnel dans le privé. La Cour des Comptes énonce donc
    clairement que la Sécu doit être gérée comme une
    entreprise privée, et surtout que les médecins libéraux
    sont assimilés à ses employés. Dont acte ! On constate
    cependant qu’ils n’ont pas l’habitude de gérer une
    entreprise, car lorsqu’on voit l’évolution
    des honoraires libéraux,
    on se demande pourquoi
    s’acharner encore sur les misérables 270 millions
    d’euros annuels de la ROSP (à peine 1 euro par Cs) ! La
    CARMF a publié une réponse
    cinglante
    . Ceci dit, la Cour des Comptes n’a pas
    tout-à-fait tort en affirmant que cette prime n’avait
    pas amélioré l’état de santé de la population. Cela a
    été démontré depuis longtemps chez nos amis
    britanniques, où ce principe de prime a été supprimé de
    ce fait depuis quelques années : les médecins se
    concentrent sur les indicateurs « primés », délaissant les
    autres problèmes de santé, et n’individualisent plus
    assez leurs prescriptions. Nous évidemment, on a
    instauré cette prime juste à ce moment, et pas question
    de la remettre en cause.


  • Le deuxième point notable
    de la semaine est la réunion
    (encore une !) qui
    a eu lieu à la CNAM mercredi 16 juillet sur
    l’interprofessionnalité.
    Un accord était censé
    être trouvé fin juillet, mais on commence tout juste à
    entrer dans les choses sérieuses, et personne ne connaît
    encore les budgets prévus. Les participants ont eu droit
    à un diaporama
    de M.
    Van Roeckeghem, dont le titre est « protocole
    d’accord », terme que l’on retrouvera évidemment
    tout le long. Curieusement, il est d’emblée inscrit le
    rôle central du médecin traitant. Curieux, quand on sait
    que parallèlement sont instaurés des droits de
    prescriptions de traitement, de diagnostic, de
    dépistage, à des non-médecins. Comme toujours, les
    objectifs énoncés ne peuvent que recueillir
    l’assentiment de tous : améliorer le service aux
    patients, respecter la pluralité des organisations,
    valoriser la coordination. Très bien. La coordination
    est déclinée sur tous les tons, entre le Médecin
    Traitant (MT) et les para-médicaux, le MT et l’hôpital,
    le MT et le médico-social. Mais pas un mot entre le MT
    et les autres spécialistes libéraux. Sans doute
    parce-que cette coordination fonctionne déjà très bien,
    comme vient de le montrer une enquête
    de l’URPS IdF
    (2ème encart sur la page) ? Alors
    pourquoi ne pas déjà valoriser ce qui marche ? Et
    lorsqu’on voit les thèmes prioritaires à développer en
    interprofessionnalité, on reste pantois : dépistage du
    cancer colo-rectal, puis vaccination anti-grippale,
    grossesse, et seulement en 4ème position l’ensemble des
    pathologies chroniques. Comme si le cancer colo-rectal
    et la grippe étaient les 2 grands fléaux en France en
    2014 ! Par ailleurs, la coordination ville-hôpital se
    résume aux PRADO de la Sécu : un employé sécu rend
    visite au patient hospitalisé, lui demande de choisir
    sur une liste les para-médicaux prédéterminés selon les
    pathologies, et prend les RDV, dont le nombre est aussi
    prédéterminé. La nouveauté est que le MT sera tenu au
    courant. C’est ce que la CNAM appelle un travail
    partenarial. Le point positif est que tout médecin
    souhaitant entrer dans le dispositif sera rémunéré, et
    pas seulement ceux exerçant dans les Maisons de Santé.
    Reste à savoir si le dispositif est suffisamment
    attractif pour qu’un médecin ait envie d’y adhérer …


 

  • Le gag de la semaine nous
    vient d’une annonce de la Sécu : du fait de l’évolution
    de Firefox, il est très probable que les téléservices
    nécessitant la lecture de la Carte Vitale ne seront plus
    accessibles à partir de mardi 22 juillet ! Pour les
    médecins qui voudraient néanmoins les utiliser coûte que
    coûte, il semblerait possible de télécharger
    un certificat de la CNAM
    . Faut pas avoir peur de
    perdre toutes ses données. Ca donne une idée de la
    fiabilité du
    système informatique
    de la CNAM. Qu’en sera t’il lorsque ce sera
    Sesam-Vitale
    (télétransmission) qui sera touché et que nous
    serons tous en tiers-payant 
    ?

  • Je finirai par une info
    pratique : les dentistes ont le droit
    de prescrire transports
    et arrêts de travail, ils
    n’ont pas à le demander aux médecins traitants. Et par
    une invitation : allez sur le site et soutenez
    l’association Med’Océan
    de notre ami Philippe de Chazournes, qui milite pour
    l’indépendance des décisions en santé, notamment vis à
    vis de l’industrie pharmaceutique.

Voilà pour cette semaine encore chargée. Mais l’activité va
sans doute se ralentir ; le Point Hebdo ne sera peut-être
plus hebdo durant quelques semaines.

Bien confraternellement

N’oubliez pas
votre cotisation
FMF pour 2014
, et de vous libérer pour venir à Marseille
les 10 et 11 octobre

(Inscription
à la Convention de la FMF de Marseille
).