Chers
amis,
Etant de nature optimiste,
j’avais envie de commencer ce Point Hebdo par une bonne
nouvelle. Mais j’ai eu beau chercher, rien
qui y ressemble.
- La
médecine libérale n’est pas encore morte, que les
vautours se jettent dejà dessus pour un dernier
dépeçage. Ainsi l’assureur
Axa lance un dispositif de téléconsultation.
Pas une plateforme de conseil téléphonique, non, une
vraie consultation, avec diagnostic et délivrance
d’ordonnance. Mais attention, ils préviennent : pas de
consultation psy, ni de suivi de patient
polypathologique, ni de certificats médicaux. En gros,
pas de patients avec des vrais problèmes ou avec des
responsabilités importantes. Ceux-là, on les laisse aux
médecins en cabinets. Par contre, la grippe avec des
ordonnances toutes préparées de Paracétamol, ça va. Le
service est « gratuit » pour les assurés Axa (entendez par
là, ce sera compris dans l’augmentation de leur prime
d’assurance). Plus
inquiétant encore, le projet « Plexus« ,
issu d’un consortium de sociétés privées, présenté dans
certaines régions avec
l’aval des ARS : il s’agit de plateformes
numériques, destinées à héberger les données de nos
patients, de façon à pouvoir les « coacher » plus
efficacement. Et accrochez-vous bien, le médecin qui
accepterait d’envoyer les données de ses patients à
Plexus se verrait facturer 300 euros par mois ! Oui,
vous avez bien lu, facturer, et non indemniser. Les
données de nos patients sont peut-être la seule richesse
qui nous reste (hormis la richesse humaine de nos
relations), et elles attirent les convoitises. Mais pour
qui nous prennent-ils pour penser que nous allons payer
pour les nourrir ? La FMF, dont la direction
s’est déplacée à La
Réunion, région test, attend la réaction du Conseil de
l’Ordre sur ces 2 dispositifs.
- J’avais
espéré trouvé la bonne nouvelle du côté de la mise en
place du nouveau DPC, suite aux réunions fructueuses du
début d’année. Hélas, si la nouvelle organisation
apparaît bien plus opérationnelle sur le papier; elle se
heurte à des décisions budgétaires arbitraires: le
budget de l’OGDPC pour les médecins en 2015 sera de 85
millions d’euros au lieu des 150 promis. Ce qui
laisse prévoir des coupures brutales d’inscriptions
comme en octobre 2014. Alors,
ne tardez pas à vous inscrire. A des séminaires
présentiels, ou, si vous préférez la liberté de vos
horaires, de vos thèmes, de votre lieu, à un DPC en
ligne comme l’A2FM
vous en
propose.
- Nouvelle
vexation pour les généralistes : l’ANSM,
Agence Nationale des Sado-Masochistes, euh non pardon,
de la Sécurité du Médicament,
annonce que désormais, la prescription initiale de
l’Isotrétinoïne est réservée
aux dermatologues. Lesquel effectuent
déjà 86% des prescriptions selon l’étude à laquelle
l’ANSM fait référence. La justification de cette
décision est que ladite étude montre
que les prescriptions
initiales ne sont conformes aux recommandations que dans
44 % des cas chez le généraliste, contre 46 % chez le
dermatologue. Cette différence justifie-t’elle cette
discrimination ? En revanche, les tests de grossesse
sont beaucoup plus souvent demandés par les
dermatologues au cours du suivi. Mais en l’occurrence,
le suivi pourra être assuré par le généraliste. Logique,
non ? De toute façon, comme toutes les spécialistés
cliniques, les dermatologues libéraux font partie des
plus mal lotis question revenus, et ils disparaissent
petit à petit du paysage. Vous avez dit meilleur accès
aux soins ?
- Plus
qu’une vexation, ce sont les
premières sanctions pour « excès » (notion très
appréciée des Caisses) de
la mention « non substituable » (NS) sur les
ordonnances, qui viennent de tomber. La FMF rappelle
qu’aucun texte ne détermine un taux maximal de « NS », et
que ces « récupérations d’indus » sont totalement
illégales. Si vous êtes concernés, car c’est une chasse
aux sorcières sur tout le territoire, surtout ne payez
pas, contestez et soyez prêts à aller au TASS (Tribunal
des Affaires de la Sécurité Sociale). Comme toujours,
notre cellule
juridique est là pour vous aider.
- Alors
si vous ne supportez plus d’être traités comme des
délinquants, des incompétents, des idiots, relevez
la tête et ne vous laissez pas faire. Continuez
la grève de la télétransmission, au besoin en
nous commandant
des
feuilles de soins vierges (20 euros les 500 feuilles,
gratuit pour les adhérents FMF) ; elles seront
acceptées, c’est un courrier
de la CPAM Haute-Normandie qui l’a écrit. Pratiquez
très largement le DE : en dehors des heures
d’ouverture de votre CPAM, quand un patient préfère
traiter plusieurs pathologies dans une même consultation
plutôt que de revenir le lendemain, quand vous le
recevez sans être son médecin traitant (en l’absence
d’urgence bien-sûr), … Et n’hésitez pas à demander 30
ou 35 euros pour ces consultations-DE, et non 25, qui
font un peu misérables. Vous n’atteindrez encore pas le
coût d’une consultation en médecine du travail ou chez
le médecin-conseil. Et si vous êtes dans une région
« active en contestation », rejoignez
les Coordinations : 95% des médecins du
Roannais vont fermer brutalement leur cabinet 4 jours
cette semaine ; les bretons et le 65 organisent des
cellules de déconventionement ; les Coordonnés MST 71
(Médecins Sous Tutelle) vont faire une marche vers
Château-Chinon (1ère sous-préfecture à avoir perdu tous
ses médecins généralistes) ; la Cogény du 78 se réunit
mercredi 27 mai ; la grande Coordination de 2002, la
CoNat, est en train de se réactiver. Si vous avez
connaissance d’autres Coordinations locales, je serais
heureuse de les connaître. La loi Santé n’est pas passée
définitivement, le combat continue.
- Enfin
un petit coup de pub pour le livre
sur les aberrations de
notre système de santé, écrit par notre Président
Jean-Paul Hamon et un journaliste du Parisien M.
Rosenveg. Bien écrit, étayé, du
concret, du pratique, je vous le conseille fortement.
Vous verrez que des solutions existent.
Je vous souhaite une très bonne semaine.
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