Point Hebdo FMF du 17-05-2015


dimanche 
17 mai 2015


Chers
amis,


Etant de nature optimiste,
j’avais envie de commencer ce Point Hebdo par une bonne
nouvelle.
Mais j’ai eu beau chercher, rien
qui y ressemble.

  • La
    médecine libérale n’est pas encore morte, que les
    vautours se jettent dejà dessus pour un dernier
    dépeçage. Ainsi l’assureur
    Axa lance un dispositif de téléconsultation.

    Pas une plateforme de conseil téléphonique, non, une
    vraie consultation, avec diagnostic et délivrance
    d’ordonnance. Mais attention, ils préviennent : pas de
    consultation psy, ni de suivi de patient
    polypathologique, ni de certificats médicaux. En gros,
    pas de patients avec des vrais problèmes ou avec des
    responsabilités importantes. Ceux-là, on les laisse aux
    médecins en cabinets. Par contre, la grippe avec des
    ordonnances toutes préparées de Paracétamol, ça va. Le
    service est « gratuit » pour les assurés Axa (entendez par
    là, ce sera compris dans l’augmentation de leur prime
    d’assurance). Plus
    inquiétant encore, le projet « 
    Plexus« ,
    issu d’un consortium de sociétés privées, présenté dans
    certaines régions avec
    l’aval des ARS
    : il s’agit de plateformes
    numériques, destinées à héberger les données de nos
    patients, de façon à pouvoir les « coacher » plus
    efficacement. Et accrochez-vous bien, le médecin qui
    accepterait d’envoyer les données de ses patients à
    Plexus se verrait facturer 300 euros par mois ! Oui,
    vous avez bien lu, facturer, et non indemniser. Les
    données de nos patients sont peut-être la seule richesse
    qui nous reste (hormis la richesse humaine de nos
    relations), et elles attirent les convoitises. Mais pour
    qui nous prennent-ils pour penser que nous allons payer
    pour les nourrir ? La FMF, dont la
    direction
    s’est déplacée à La
    Réunion, région test, attend la réaction du Conseil de
    l’Ordre sur ces 2 dispositifs.


  • J’avais
    espéré trouvé la bonne nouvelle du côté de la mise en
    place du nouveau DPC, suite aux réunions fructueuses du
    début d’année. Hélas, si la nouvelle organisation
    apparaît bien plus opérationnelle sur le papier; elle se
    heurte à des décisions budgétaires arbitraires: le
    budget de l’OGDPC pour les médecins en 2015 sera de 85
    millions d’euros au lieu des 150 promis.
    Ce qui
    laisse prévoir des coupures brutales d’inscriptions
    comme en octobre 2014. Alors,
    ne tardez pas à vous inscrire.
    A des séminaires
    présentiels, ou, si vous préférez la liberté de vos
    horaires, de vos thèmes, de votre lieu, à un DPC en
    ligne comme l’A2FM

    vous en
    propose.


  • Nouvelle
    vexation pour les généralistes : l’ANSM,
    Agence Nationale des Sado-Masochistes, euh non pardon,
    de la Sécurité du Médicament,
    annonce que désormais, la prescription initiale de
    l’Isotrétinoïne est réservée
    aux dermatologues.
    Lesquel effectuent
    déjà 86% des prescriptions selon l’étude à laquelle
    l’ANSM fait référence. La justification de cette
    décision est que ladite étude
    montre
    que les prescriptions
    initiales ne sont conformes aux recommandations que dans
    44 % des cas chez le généraliste, contre 46 % chez le
    dermatologue. Cette différence justifie-t’elle cette
    discrimination ? En revanche, les tests de grossesse
    sont beaucoup plus souvent demandés par les
    dermatologues au cours du suivi. Mais en l’occurrence,
    le suivi pourra être assuré par le généraliste. Logique,
    non ? De toute façon, comme toutes les spécialistés
    cliniques, les dermatologues libéraux font partie des
    plus mal lotis question revenus, et ils disparaissent
    petit à petit du paysage. Vous avez dit meilleur accès
    aux soins ?


  • Plus
    qu’une vexation, ce sont les
    premières sanctions pour « excès »
    (notion très
    appréciée des Caisses) de
    la mention « non substituable » (NS
    ) sur les
    ordonnances, qui viennent de tomber. La FMF rappelle
    qu’aucun texte ne détermine un taux maximal de « NS », et
    que ces « récupérations d’indus » sont totalement
    illégales. Si vous êtes concernés, car c’est une chasse
    aux sorcières sur tout le territoire, surtout ne payez
    pas, contestez et soyez prêts à aller au TASS (Tribunal
    des Affaires de la Sécurité Sociale). Comme toujours,
    notre cellule
    juridique
    est là pour vous aider.


  • Alors
    si vous ne supportez plus d’être traités comme des
    délinquants, des incompétents, des idiots, relevez
    la tête et ne vous laissez pas faire.
    Continuez
    la grève de la télétransmission,
    au besoin en
    nous
    commandant
    des
    feuilles de soins vierges (20 euros les 500 feuilles,
    gratuit pour les adhérents FMF) ; elles seront
    acceptées, c’est un courrier
    de la CPAM Haute-Normandie qui l’a écrit. Pratiquez
    très largement le DE
    : en dehors des heures
    d’ouverture de votre CPAM, quand un patient préfère
    traiter plusieurs pathologies dans une même consultation
    plutôt que de revenir le lendemain, quand vous le
    recevez sans être son médecin traitant (en l’absence
    d’urgence bien-sûr), … Et n’hésitez pas à demander 30
    ou 35 euros pour ces consultations-DE, et non 25, qui
    font un peu misérables. Vous n’atteindrez encore pas le
    coût d’une consultation en médecine du travail ou chez
    le médecin-conseil. Et si vous êtes dans une région
    « active en contestation », rejoignez
    les Coordinations
    : 95% des médecins du
    Roannais vont fermer brutalement leur cabinet 4 jours
    cette semaine ; les bretons et le 65 organisent des
    cellules de déconventionement ; les Coordonnés MST 71
    (Médecins Sous Tutelle) vont faire une marche vers
    Château-Chinon (1ère sous-préfecture à avoir perdu tous
    ses médecins généralistes) ; la Cogény du 78 se réunit
    mercredi 27 mai ; la grande Coordination de 2002, la
    CoNat, est en train de se réactiver. Si vous avez
    connaissance d’autres Coordinations locales, je serais
    heureuse de les connaître. La loi Santé n’est pas passée
    définitivement, le combat continue.


  • Enfin
    un petit coup de pub pour le
    livre
    sur les aberrations de
    notre système de santé, écrit par notre Président
    Jean-Paul Hamon et un journaliste du Parisien M.
    Rosenveg.
    Bien écrit, étayé, du
    concret, du pratique, je vous le conseille fortement.
    Vous verrez que des solutions existent.


Je vous souhaite une très bonne semaine.

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