Chers
amis,
Je commencerai évidemment par vous souhaiter à tous une
belle année 2016. Malgré les difficultés , il y aura de
bons moments à vivre, sur le plan personnel comme professionnel.
- Pour les médecins libéraux
que nous sommes, 2016
verra l’arrivée d’une nouvelle Convention
avec l’Assurance Maladie. Les négociations vont
bientôt commencer ; MariSol Touraine a déjà envoyé à
la CNAM sa feuille
de route. Le thème est séduisant : « renforcer
l’attractivité pour le libéral et réduire les échanges
administratifs avec les Caisses ». En trois points : 1)
valoriser l’expertise médicale et favoriser la
coordination entre soignants 2) développer le
dépistage et la vaccination 3) améliorer l’accès aux
soins, notamment chez les spécialistes de 1er recours.
On ne peut être que d’accord avec les points 1 et 3
(le 2ème restant sujet à polémiques), mais nous
n’avons pas forcément la même vision des choses. Pour
la FMF, « valoriser
l’expertise médicale » signifie en finir une bonne foi
pour toutes avec le Cs à 23 euros, voire 25. « Favoriser la coordination
entre soignants » veut dire avoir un secrétariat et des
moyens de communication dignes de ce nom. Mais comment
faire quand, dans le même temps, on nous annonce que
l’ONDAM (Objectif Nationale des Dépenses d’Assurance
Maladie) ne peut dépasser 1,75% ? Quant à l’accès aux
soins, il n’est évidemment question que de dépassement
pour notre Ministre, alors que nous (et les patients),
disons qu’avoir un médecin libéral rapidement
disponible est l’objectif principal. Je vous l’avais
dit et je le confirme : pour la 1ère fois, tous les syndicats
préparent ensemble ces négociations
pour aboutir à une plate-forme commune. Ils se voient
le 28 janvier, puis le 11 février, date symbolique
puisque correspondant à la convocation pour la grande
concertation voulue par le 1er Ministre Manuel Valls,
qui sera de ce fait boycottée par les médecins.
- Ce travail commun s’est
déjà concrétisé par
l’enquête faite
par toutes les branches généralistes des
syndicats. 5 000 médecins ont
répondu, et 80 % d’entre eux sont prêts à se mobiliser
d’une façon ou une autre pour défendre l’exercice
libéral. L’application dès maintenant du C/Cs à 25
euros remporte les suffrages, parce que c’est un mot
d’ordre simple et concret. Néanmoins la FMF
estime que le C/Cs à 25 n’est pas
une finalité en soi, car il ne
modifiera pas substantiellement notre exercice. De
même, nous ne militons pas pour que tous les médecins
soient payés de la même manière, nous militons pour
qu’ils soient tous rémunérés à leur juste valeur. La
richesse vient plus souvent de la diversité que de
l’égalité. Aussi la
FMF appelle à appliquer des DE chaque fois qu’une
consultation vous semble sortir du cadre que vous
vous êtes fixé, que ce soit en terme
d’horaires, de temps passé, de nombre de motifs, …
N’ayez pas peur, il est temps aussi que les patients
prennent conscience que la médecine n’est pas un
sacerdoce, et qu’il est de leur intérêt de rémunérer
correctement leurs médecins.
- En revanche, les
intérêts personnels ont parfois prévalu lors de
l’installation des Bureaux aux URPS. Dans
certaines régions, comme en PACA ou l’Ile de France,
des syndicats ont constitué des alliances de
circonstance avec pour seul but : éradiquer la FMF,
dont les idées subversives leur font peur. C’est ainsi
que malgré une 1ère (PACA) ou 2ème (IdF) places à
l’issue des élections, la FMF n’a pas de poste dans
ces Bureaux, ce qui est clairement mépriser les
médecins électeurs. Heureusement, dans la plupart des
régions, les élus ont su s’entendre pour des Bureaux
équilibrés, reflétant chaque sensibilité, pour un
travail constructif. Partout où la FMF a obtenu la
présidence, elle a fait place aux autres. Et elle
continue à prôner, coûte que coûte, l’union syndicale.
- Un exemple de la nécessité
d’avoir des garde-fous dans
les URPS : éviter l’intrusion de l’industrie
pharmaceutique dans ces institutions. Le
Président de la Fédération Française des Maisons et
pôles de Santé, Pierre de Haas, vient de signer un accord
avec un laboratoire
pharmaceutique pour obtenir des subventions pour
ces Maisons Médicales. Cela nous choque profondément.
Si nous nous battons pour ne pas tomber sous la coupe
des Assureurs, obligatoire et complémentaires avec le
tiers-payant, ce n’est pas pour se lier avec l’industrie pharmaceutique
! La FMF fera tout pour que de tels accords ne voient
pas le jour dans les URPS, et a d’autres propositions
à faire aux médecins qui veulent monter des Maisons
Médicales.
- Je finirai avec l’info
pratique qui s’adresse aux médecins traitants, aux
cardiologues et aux gastro-entérologues, qui ont une
ROSP clinique (Rémunération sur Objectifs de Santé
Publique) : n’oubliez
pas de déclarer vos indicateurs en ligne à votre
CPAM si vous voulez un maximum de prime. La
date
limite est le 31 janvier 2016. Malgré tout, ne
vous attendez pas à recevoir une belle somme en avril,
car vu la grève de la télétransmission, vous n’aurez
sans doute pas atteint le seuil fatidique de 66% de
feuilles télétransmises. Ce n’est que partie remise,
car évidemment, le paiement de cette ROSP malgré la
grève fera partie des négociations conventionnelles.
Je vous souhaite une très
bonne semaine.
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