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Le PES à remonter le temps
Publié le 6 mars 2013, par Marcel GARRIGOU-GRANDCHAMP
Les PES en ligne sur AMELI PRO c’est pratique à condition que l’assuré ne soit pas pris en charge par un régime particulier...
Autre problème, quand le médecin du service de contrôle se prend les "pieds dans le tapis" en s’emmêlant dans les dates !
Ainsi dans l’exemple proposé ci dessous la date de début de l’affection a été confondue avec la date de demande de l’ALD ce qui fait que cette dernière est accordée sur une période antérieure à la demande.
Demande du 02 février 2013
ALD accordée du 01/01/2011 au 01/01/2013
C’est-à-dire que le protocole expirait avant qu’il ne soit demandé, cherchez l’erreur !
Autre gag vécu récemment, la patiente qui présente manifestement une ALD30 non déclarée demande au médecin consulté d’être son nouveau médecin traitant, celui-ci accepte, essaie vainement de faire la déclaration sur AMELI PRO, il y a un blocage la carte SV n’étant pas à jour, en revanche il peut faire le PES en ligne :
Il précise dessus qu’il est le nouveau médecin traitant,
Il rédige une déclaration papier de MT et demande à la patiente de la déposer rapidement ce qu’elle fait le lendemain étant hospitalisée l’après midi, elle en profite pour mettre à jour sa carte SV
A la facturation SV le médecin précise bien « nouveau MT » mais ces précautions sont vaines, le PES n’est accepté que pour 6 mois le nouveau MT, rédacteur du PES n’étant pas identifié par le service de contrôle comme le MT ! Appel de madame lacaisse division contrôle médical : « attendez quelques jours et refaites le PES » ! Ben voyons, sans carte SV va falloir faire du papier ...
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