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Chers
amis,
Un
rapide Point Hebdo car peu d’actualités cette semaine.
- Je
vous disais la semaine dernière que la FMF attendait l’avis
du Conseil de l’Ordre (CNOM) sur
l’expérimentation Plexus soutenue par l’ARS (vous savez,
celle où vous devez payer pour mettre en ligne les
données de vos patients, afin que d’autres puissent les
coacher), ou la
consultation en ligne Axa. C’est chose faite
pour ce dernier dispositif : l’Ordre
pose les questions
de la place de ces téléconsultations dans le parcours de
soins, et de la prise en charge intégrale d’une
consultation médicale par un assureur privé. Un autre
projet de télémédecine se met en place, cette fois
soutenu par la CNAM : Icanopée.
Il s’agit de mettre
à disposition des patients un espace personnel de
communication avec les praticiens de leur
choix, où ils entreposeraient leurs constantes : poids,
TA, glycémie, … En soi, pourquoi pas, ça peut être
utile dans certains cas de suivi rapproché. Ce projet
pose néanmoins quelques questions : 1) cet espace se
trouverait sur le Dossier Médical Partagé (DMP), dont la
gestion a été reprise par la CNAM, qui espère le
généraliser dans 2 ans. Quel optimisme ! Y
aurait-il des cultures de pavot ou de chanvre dans les
locaux de Montreuil ? 2) ce type de relation laisse
penser qu’un suivi de patient se résume
à l’interprétation de ses chiffres
; attention à ne pas généraliser. 3) je ne vois nulle
part de rémunération pour le médecin. A suivre, donc …
Une autre initiative, plus anecdotique et plus rigolote
: la directrice d’un EHPAD dans le 71 a fait installer
dans ses locaux une télécabine. Pas pour aller faire du
ski, mais pour transmettre les données des pensionnaires
à leurs médecins. Résultat : les résidents ne
l’utilisent pas, ils préfèrent voir leur médecin. Ouf !
Un peu de bon sens chez nos patients. Coût de
l’opération : tout-de-même 140 000 euros ! Et j’aime la
conclusion de la Directrice : cette télécabine devrait
être installée à l’hôpital. C’est vrai qu’à l’hôpital,
il n’y a personne pour prendre les constantes des
patients…
- Moins
drôle et plus près de nous, les poursuites
des CPAM contre les médecins pour excès de mention
« non substituable »(NS). Notre cellule
juridique le répète : aucun texte ne limite le
nombre de NS : la FMF soutiendra les médecins qui iront
au TASS pour ce motif. Pire encore, après les
récupérations d’indus plus que discutables, après les
sanctions pour délit statistique, voici la
CPAM 69 qui inaugure l’anticipation de délit.
Elle a envoyé aux médecins un courrier
menaçant, pour
refus de tiers-payant avec les patients bénéficiaires de
l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS). Surprise des
médecins, qui n’ont jamais refusé d’appliquer le
tiers-payant. Réponse de la CPAM : c’est un courrier
préventif, au cas où vous auriez l’idée de refuser. Le
médecin est par essence un délinquant.
- Que
préférez-vous ? Les menaces de la CPAM, ou l’opacité des
complémentaires de santé ? sachez que la LMDE est
actuellement sous administration judiciaire, et la DREES
contate
une fois de plus qu’elle ne peut pas connaître les
coûts de gestion des organismes complémentaires.
De toute façon, avec le tiers-payant généralisé, nous
serons dépendants des deux.
- Et
je finis avec 2 infos. 1) la Loi Santé sera discutée au
sénat la 3ème semaine de septembre et la 2ème semaine
d’octobre. 2) la
FMF met à votre disposition la procédure
si vous souhaitez contester votre prime ROSP.
Il ne faut pas hésiter, l’an dernier 80% des demandes
ont eu gain de cause, les CPAM étant incapables de
justifier leurs chiffres. Pour les généralistes, il
s’agit surtout de montrer que le nombre de patients pris
en compte ne correspond pas aux listes qu’ils nous
envoient régulièrement dans l’année. Or le nombre de
patients intervient dans le calcul de nombreux
indicateurs.
Je
vous souhaite une très bonne semaine. |