Point
Hebdo FMF 78

dimanche 30 mars 2014

CONGRES
DE LA FMF A  MARSEILLE LES 10 ET 11 OCTOBRE AU PALAIS DU
PHARO

Chers amis,

• Formaliser
  la coordination des soins reste l’obsession du Ministère de
  la santé, et des négociations devaient s’ouvrir le 03
  avril, pour aboutir à un protocole commun fin juillet.
  Pourquoi pas ? dit la FMF. Sauf que le rapport de la DREES
  montre que cette coordination existe déjà sur le terrain et
  que seuls 12% des généralistes souhaitent la voir formalisée
  (cf mon dernier Point Hebdo). Et lorsqu’on lit la recommandation
  de la HAS sur le Plan Personnalisé de Soins (PPS), on
  comprend la méfiance des autres 88% ! Le coordinateur des
  soins aura juste à évaluer la situation du patient, sur le
  plan médical, psychologique, social, à lister les
  interventions nécessaires, à négocier avec le patient selon
  ses désirs, à nommer les intervenants, à prévoir les
  situations à risque, à éviter la iatrogénie, …, et je
  m’arrête là car la liste est encore longue. Tout ça pour …
  50 euros par patient et pour 5 ans prévu dans le PAERPA dont
  j’ai aussi déjà parlé (pour les Personnes Agées En Risque de
  Perte d’Autonomie), qui sera le modèle. La FMF note que cette
  négociation ne concerne que les professionnels de 1er recours
  (généralistes, infirmiers, kiné), mais nullement la
  coordination entre généralistes et autres spécialistes. Ce qui
  signifie que les petits 3 euros de MCS (Majoration de
  Coordination, uniquement pour les Spécialistes) valent solde
  de tout compte. Ce qui signifie aussi que l’objectif premier
  n’est pas la fluidité des liens, mais la délégation des actes
  vers les para-médicaux. Bon, de toute façon, ça commence mal,
  puisque cette 1ère réunion vient d’être reportée.

• Je reviens également sur une info de la semaine dernière :
  le nouveau
  formulaire d’arrêt de travail. Suite au Point Hebdo, des médecins
  ont signalé avoir vu réapparaître sur le volet 3, destiné à
  l’employeur, le nom et la spécialité du médecin. Ce
  qui, évidemment, donne des indications sur la pathologie
  traitée. Les spécialistes du 78 peuvent-ils me dire si c’est
  le cas chez nous ? Regardez vos volets 3 (nouveaux ou anciens
  formulaires), et dites-moi si vos coordonnées y figurent, de
  façon à ce que j’en parle à la prochaine CPL.

• La
  défiance envers les libéraux est toujours très présente
  au gouvernement, et 3 décisions récentes concernant des
  restrictions de prescriptions médicamenteuses, en témoignent.
  Les généralistes et les autres spécialistes sont logés à la
  même enseigne, c’est l’exercive libéral qui est en cause. Pour
  les premiers, on note qu’un nouveau médicament contre la
  dépendance à l’alcool, le
  Nalméfène, est réservé aux addictologues en CSAPPA
  parce que le suivi médico-social nécessaire ne peut être
  effectué en ville. Sic ! Ce qui a fait fortement réagir le
  Collège de la Médecine Générale. En revanche, le
  Baclofène, exactement dans la même indication, peut
  être prescrit en ville (n’y a t’il plus besoin de suivi
  médico-social avec le Baclofène ?), mais pour
  une dose
  > 120 mg/j, il faut demander l’avis d’un « spécialiste
  en CSAPPA ». Sous-entendu, le généraliste dans
  son cabinet ne peut être un spécialiste en alccologie ; il ne
  le devient que dans les locaux du CSAPPA. Enfin, les
  neurologues de ville n’auront pas le droit de prescrire le
  Sativex (cannabinoïde utilisé dans la Sclérose En
  Plaques), alors que n’importe quel interne pourra le faire à
  l’hôpital. Ziyad Elias, neurologue de la FMF, a très bien
  exprimé l’absurdité de cette décision dans ce
  communiqué.

• Je finirai par une petite note d’humour, sans doute bien
  involontaire, de la
  CSMF, qui affirme dans un communiqué son attachement au bénévolat de
  la PDS :

« La
CSMF appelle au retour de la Permanence des soins dans le
champ conventionnel, afin de permettre une négociation urgente
de la revalorisation des indemnisations et majorations. Elle
souhaite également que tous les praticiens, impliqués dans le
dispositif, soient indemnisés. De plus, la CSMF prévient
qu’elle ne concédera rien sur le principe du bénévolat
de la PDS -acquis de haute lutte en 2002- et qui doit
rester la règle absolue en ambulatoire, comme en
établissement. »

• L’info pratique est la charte
  du CNOM, à suivre si vous souhaitez créer un site web
  sur votre cabinet.

• Et je vous rappelle le séminaire de formation que l’A2FM
  organise les 05 et 06 avril à Bruxelles, sur l’écriture de
  modules de DPC en ligne Excellencis. Ce sera un DPC « hors
  quota » (donc non déduit de votre budget annuel), dans un beau
  lieu, et tout est pris en charge. Surtout, ne faites pas votre
  timide, il est conçu pour les débutants. Il suffit d’arriver
  avec le désir de se lancer et un thème de module en tête.
  Ambiance conviviale garantie. Inscription auprès de notre secrétaire Excellencis
  Monique.