Chers amis,
Mon Point Hebdo vous arrive un peu plus tôt cette semaine, puisque
je serai à Lille tout le week-end, à l’Assemblée Générale de la
FMF. Accompagnée de certains d’entre-vous, d’ailleurs, la FMF 78
est dynamique et investie ! Merci à tous, c’est motivant.
- De la motivation, il nous en faut, lorsqu’on voit les inepties
écrites par les CPAM. Et nous, franciliens sommes
particulièrement bien lotis, puisque dans ce domaine, nous
assistons à une rivalité féroce entre les CPAM 75 et 92. La
première
refuse de rembourser un patient Cs 1,5 pour un acte
de « suite d’examen de santé » (vous savez, ces « bilans de
santé » dont toutes les études montrent qu’ils sont coûteux et
inutiles), sous prétexte que son médecin n’a pas pratiqué le
tiers-payant. Alors que le formulaire remis au-dit médecin
stipule clairement qu’il a le choix entre 1/3-payant et
paiement par le patient. Et lisez-bien à combien est calculé
le Cs 1,5 : 30 euros !! Quand on pense que ce sont les mêmes
qui calculent nos P4P !
Mais la CPAM 75 est largement surpassée par la CPAM 92, qui monte
sur la plus haute marche du podium, avec
ce courrier indiquant que
depuis le 1er janvier 2014, elle ne traite plus les feuilles de
soins papier. En l’occurrence, il s’agissait en plus d’un patient
AME, qui n’a donc pas droit à une Carte Vitale. Encore un
Directeur « créatif » comme les appelle M. Van Roeckeghem. Réaction
immédiate de la FMF et de Marcel
Garrigou-Grandchamp de la cellule juridique.
Surtout si vous recevez de tels courriers, transmettez-le sur le
forum-adhérents ou à votre Président local qui fera remonter. La
cellule juridique les collige et les publie dans son « observatoire
des CPAM ». Il est temps que les assurés sociaux sachent où passe
l’argent de leurs cotisations.
- Heureusement, notre Président
Jean-Paul Hamon, lui, reste motivé lorsqu’il va défendre les
confrères en Commission Paritaire Régionale. 7
médecins étaient poursuivis pour « dépassements tarifaires
excessifs ». Moyenne d’âge : 70 ans ; le plus âgé avait 80 ans.
Ils exerçaient tous dans les prestigieuses cliniques de Paris
et ouest-parisien, à 3 fois le tarif Sécu. 3 ont été
« grâciés », 4 ont été condamnés à … exercer au tarifs
opposables pendant 3 mois. 2 réflexions :
– travailler en secteur 1 est bien une punition, c’est la Sécu
elle-même qui le dit.
– 3 mois d’exercice en S1 pour dépassements à 300% sur la totalité
des actes, versus 3 mois de déconventionnement pour notre pauvre
ORL du 78 avec ses 37 euros de dépassement sur 30% de ses actes.
Où l’on voit que lorsque les médecins s’entendent entre eux, la
Sécu recule. En revanche, elle ne connaît pas de limites lorsqu’il
n’y a pas de résistance en face.
Je rappelle que la
FMF défend TOUS les médecins, S1 et S2, avec le même
acharnement, dans l’objectif de redonner la dignité à notre
profession, et de faire reconnaître la diversité de notre
exercice, qui fait aussi notre richesse.
Vous pouvez écouter les
réactions de JP Hamon invité le soir-même dans l’émission « C
à vous ».
- Toujours dans la rubrique des dépassements, il n’aura pas
fallu longtemps après la signature de l’avenant 8 pour que le
noeud coulant commence à se resserrer. Une réunion
de « négociations » a eu lieu cette semaine avec la CNAM,
l’UNOCAM (les Complémentaires) et les syndicats médicaux
autour des « contrats responsables ». Ces contrats sont
des forts avantages fiscaux, consentis aux Complémentaires qui
observent certaines règles. En l’occurrence, ces règles
tournent autour du remboursement des dépassements
d’honoraires. « Négociations », ça veut dire que les médecins
ont le choix entre 2 scénarios présentés par M. Caniard,
Président de la Mutualité : obligation pour les
Complémentaires de rembourser un montant maximal, identique
pour tous les médecins S2 ou CAS (Contrat d’Accès aux Soins),
ou remboursement de la totalité des dépassements pour les CAS
(de toute façon très limités par l’avenant 8), et pas plus de
+50% du tarif opposable pour les S2. Ce 2ème scénario ayant la
préférence de la Mutualité. Si des Complémentaires remboursent
au-delà de ces chiffres, pffft, disparition des avantages
fiscaux. Il ne restera plus ensuite qu’à diminuer
progressivement ces montants, et tous les médecins seront en
S1 de facto, excepté dans les quatiers très riches où les
patients pourront payer des « surcomplémentaires ». Donc
disparition prévisible de certaines spécialités comme la
chirurgie. Le positif de l’histoire, c’est qu’on verra
peut-être enfin se lever la masse des médecins S2 ?
- C’est dans cet esprit que la
FMF ira manifester lundi 18 mars à 11H devant les locaux de
la Mutualité au 255 rue de Vaugirard à Paris, aux
côtés du BLOC (plateaux techniques lourds) et de l’UFML
(Coordination issue de l’avenant 8). Je sais qu’il est un peu
tard pour vous prévenir, mais ça vient de se décider. Que tous
ceux qui le peuvent viennent, ne serait-ce qu’1 heure ; il ne
s’agit pas de fermer le cabinet toute la journée. J’y serai
évidemment.
On va encore nous dire que nous défendons le secteur 2. Non ! Nous
défendons le petit bout d’espace de liberté qui nous reste, à nous
médecins. Et même si la plupart d’entre nous ne peuvent en
profiter, la FMF n’admet pas l’idée de le supprimer, et surtout de
rentrer dans le système de réseaux de soins qui se met en place,
et qui nous concernera tous un jour ou l’autre. La Convention,
avec ses remboursements différents pour les médecins en S1, S2,
S3, est déjà un réseau de soins en quelque sorte. Mais lorsque des
organismes, dont l’intérêt est uniquement financier, commenceront
à contracter individuellement avec les médecins, nos 2 seules
libertés : presciption et organisation de travail, disparaîtront.
La FMF milite
pour un Secteur Unique, à Honoraires Modulables : le SUHM.
C’est à dire que seuls les actes au tarifs opposables
bénéficieront de certains avantages (participation aux cotisations
par exemple), mais le médecin aura le droit de facturer d’autres
honoraires, pour d’autres actes. Le Contrat d’Accès aux Soins pour
tous les médecins en fait.
- Enfin pour ceux qui n’ont pas pu assister à notre Assemblée
Générale FMF 78 jeudi dernier, en voici les comptes-rendus (CR
CA FMF 78 2014 et
CR AG FMF 78 2014).
Ambiance confraternelle, beaucoup d’échanges. Renouvellement
du CA et du Bureau, intégrant de nouveaux spécialistes
notamment.
Au plaisir de nous retrouver à Lille ce week-end pour ceux qui
viennent, et plus tard pour les autres.
Et toujours les dates de la FMF/A2FM :
15 et 16 mars : AG à Lille, inscrivez-vous
05 et 06 avril : séminaire d’écriture de modules DPC
Excellencis à Bruxelles (je vous en reparle très vite)
10 et 11 octobre : Congrès de Marseille
Bonne semaine à tous.
Amitiés
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