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Chers amis,
Beaucoup d’informations en ce moment, syndicales et pratiques. Ca
s’agite devant l’imminence de certaines dates butoir. C’est drôle,
lorsque c’est vous qui éprouvez des difficultés à vous mettre en
conformité, pas question d’obtenir un répit. Mais lorsque ce sont
les institutionnels, hop, un petit coup de baguette magique, et
c’est reporté.
Mais avant tout, je vous rappelle
notre
AG annuelle de la FMF 78 jeudi à venir 06 mars à 20H30, au
Novotel d’Orgeval
- Le 1er
report est celui de la déclaration
des indicateurs du ROSP sur le site Ameli. Vu
l’affluence, pourtant prévisible, des connections, le site n’a
pas résisté, et les CPAM ont reporté au 09 mars à minuit la
date limite de déclaration. Gageons qu’elles en profiteront
pour retarder d’autant le paiement (mais là, c’est moi qui
interprête). Ce qui a valu un petit communiqué
cinglant dont notre Président Jean-Paul Hamon a le
secret : qu’en sera t’il lorsqu’elles gèreront nos
tiers-payants généralisés ?!
Toujours sur le ROSP, Le Figaro affirme que les
médecins libéraux aiment la prime à la performance. Sur quoi
se basent-ils ? Une enquête sérieuse ? Pas du tout. Simplement sur
le fait que 95% d’entre nous n’avons pas refusé cette prime. Comme
si on avait le choix ! On pourrait aussi dire que 90% de la
population active adore travailler, puisqu’ils vont bosser tous
les matins.
- 2ème
report, du gouvernement cette fois : nos cabinets
doivent être accessibles aux handicapés non plus au 1er
janvier 2015, mais en 2018. A noter que pour les
collectivités, ce sera en 2021, et pour les transports en
2024. Logique, les médecins ont beaucoup plus de moyens,
humains et financiers, pour se mettre aux normes, que l’Etat ! Cependant, si vous
n’êtes pas en conformité au 31/12/14, il faudra le déclarer à
un organisme Ad’AP, avec un plan de mise en conformité pour
2018. Et ni le fait de se déplacer à domicile, ni de partir
prochainement à le retraite, ne seront des arguments valables.
Les seuls recevables seront : bâtiment classé, impossibilté
technique (mais à prouver ++), et frais disproportionnés. Lire
à ce sujet une
interview de notre Vice-président Claude
Bronner, qui résume je pense le ressenti de la plupart d’entre
nous : nous sommes très partants pour aider au mieux nos
patients handicapés, mais dans nos conditions actuelles
d’exercice, c’est juste impossible de leur aménager un accès
décent.
Je vous mets également en lien 2
documents sur l’accessibilité : un
guide récapitulatif,
et un petit
dossier MASCF. Il confirme notamment, que, si nous n’avons
pas de personnel, nous ne sommes pas obligés d’offrir des
toilettes à nos patients. En revanche, si nous les autorisons à
utiliser nos toilettes, il faut qu’elles soient aux normes
handicapés. Plutôt priver tout le monde que de léser quelques uns.
- Et 3ème
report :
la loi
sur les 24H. Je vous rappelle que les
employeurs avaient l’obligation d’embaucher le personnel pour
au moins 24H par semaine depuis le 1er janvier. Pour les
nouveaux contrats, le report est de 6 mois. Pour le personnel
embauché avant le 1er janvier 2014, le contrat doit être
modifié pour le 1er janvier 2016. 2 dérogations pour nous :
embaucher un jeune < 26 ans, et si l’employé demande
expressément par écrit une durée de travail < 24H/semaine.
Une autre dérogation qui ne nous concerne pas : si l’employeur
est un particulier. Il était prévu également un accord si le
salarié est multi-employeur, que je n’ai pas retrouvé. A
suivre en tout cas …
- Autre dossier chaud : celui du tiers-payant
généralisé obligatoire en 2017. Le Conseil National
de l’Ordre (CNOM)
s’est prononcé dans un
communiqué. On dirait qu’il a
repris la position de la FMF : le tiers-payant reste
déontologique s’il n’est pas obligatoire, s’il n’entraine pas
de dépendance vis-à-vis des Caisses, si le médecin n’a à
s’adresser qu’à un seul organisme (« guichet unique »). En fait,
il faut avouer que tous les syndicats ont maintenant le même
discours. Même MG-France qui soutenait à fond le tiers-payant
sans condition, fait marche arrière.
- Plus actuel : les modifications
de la CCAM technique à partir du 1er mars,
conformément à l’avenant 8. Claude Bronner nous en a fait un récapitulatif
incontournable si on veut comprendre un peu. Du moins
pour les généralistes, car pour les autres spécialistes, c’est
encore plus compliqué. On note entre autres que le DEQP003 de
l’ECG est maintenant à 14,02 euros. On note aussi que la
biopsie du pénis est nettement mieux payée que la biopsie de
la vulve. Sans doute parce que les hommes sont plus
doudouilles, et qu’il faut inclure une anesthésie locale dans
le forfait … Mais ces revalorisations ne concernent que les
médecins secteur 1 ou ayant signé le Contrat d’Accès aux Soins
(CAS). Les
secteur 2, eux, sont punis ; l’avenant 8 était fait pour
ça.
- On finit par une petite insulte pour les généralistes : la
nouvelle molécule, le
Nalméfène, destinée au traitement des patients dépendants à
l’alcool, ne peut être prescrite que par des addictologues,
parce que ce traitement nécessite « un suivi psycho-social
qu’un généraliste ne peut pas faire » Sic !! Pour être très
honnête, l’interdiction initiale de prescrire s’est commuée en
autorisation, mais sans remboursement si prescription par un
généraliste. Alliance de l’insulte et de l’hypocrisie.
2 infos pratiques :
- si vous ne voulez pas payer la SACEM pour la diffusion de
musique dans votre salle d’attente, suivez le conseil de notre
amie Karine Lefèvre : ne diffusez que des chansons de plus de
100 ans. Ca a un petit côté retro sympa, et ça vous fidèlisera
une certaine patientèle.
Et toujours les dates de la FMF/A2FM :
15 et 16 mars : AG à Lille, inscrivez-vous
05 et 06 avril : séminaire d’écriture de modules DPC
Excellencis à Bruxelles (je vous en reparlerai)
10 et 11 octobre : Congrès de Marseille
Bonne semaine à tous.
Amitiés
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