Malgré l’apparition de cabines de consultation qui ont fleuri sur le territoire national comme des champignons (1), leur avenir semble compromis. Les gérants de ces cabines espéraient que la pénurie de médecins et les déserts médicaux constitueraient un terreau favorable à leur développement. Pendant la période de la COVID-19, les restrictions de circulation ont effectivement boosté les téléconsultations, atteignant 17,1 millions d’actes en 2020 (1). Ce contexte a permis aux plateformes de téléconsultation de prospérer, avec l’émergence de cabines dans des lieux variés comme les opticiens (par exemple, Afflelou), les supermarchés et les centres commerciaux.
Cependant, ce développement rapide a suscité des dérives : arrêts de travail abusifs, facturations excessives de tarifs d’urgence et une anarchie complète dans la gestion des consultations (1). Face à ces problèmes, la Sécurité sociale a été contrainte de durcir les règles, conduisant à l’arrêt de l’activité de certaines plateformes (1).
Les Limites des Téléconsultations
Les téléconsultations via des plateformes présentent plusieurs inconvénients, souvent cités dans la littérature. Tout d’abord, elles peuvent altérer la qualité de la relation patient-médecin en raison de l’absence de contact humain direct (2). De plus, certains diagnostics nécessitant des examens physiques approfondis ne peuvent pas être réalisés à distance, limitant ainsi leur efficacité pour certaines pathologies (3). Les problèmes techniques, comme des connexions Internet instables, peuvent également perturber ou compliquer les consultations (4). Par ailleurs, des inquiétudes concernant la confidentialité des données médicales sur ces plateformes ont été soulevées (5).
Certaines études ont également montré que les critères de satisfaction, de coût, d’amélioration de l’état du patient et de facilité d’usage comptaient pour moins de 10 % des avantages perçus (6). Les inégalités d’accès aux technologies, notamment pour les personnes âgées ou les populations défavorisées, constituent également un obstacle majeur. Enfin, le risque d’autodiagnostic et d’automédication, encouragé par la simplicité d’accès, peut entraîner des erreurs médicales (7).
Du point de vue financier, la généralisation des téléconsultations pourrait alourdir les dépenses de la Sécurité sociale, en favorisant un usage accru et parfois injustifié des consultations, ce qui conduit à une surconsommation médicale (6). Ces limites soulignent que les téléconsultations ne peuvent en aucun cas remplacer totalement les consultations en présentiel. Cependant nous pouvons constater que la téléexpertise peut rendre service à la population
Un Modèle Non Viable à Long Terme
Il est important de préciser que les cabines de téléconsultation représentent un gouffre économique pour la Sécurité sociale et ne résoudront ni la pénurie de médecins ni les problèmes des déserts médicaux. Toutes les solutions préconisées par l’État dans ce domaine se sont soldées par des échecs. La qualité de la téléconsultation n’est pas équivalente lorsque celle-ci n’a pas été précédée d’une consultation présentielle ou que le patient n’est pas inscrit dans un parcours de soins connu du médecin (8).
La téléexpertise
Néanmoins, les téléexpertises offrent plusieurs avantages. Elles permettent aux professionnels de santé de solliciter l’avis de spécialistes rapidement, améliorant ainsi la prise en charge des patients, notamment dans les zones médicalement sous-dotées. Elles réduisent les délais de diagnostic et les déplacements inutiles des patients, favorisant une meilleure organisation des soins. De plus, elles renforcent la collaboration interprofessionnelle et contribuent à une meilleure équité dans l’accès à une expertise spécialisée. Enfin, elles peuvent optimiser les coûts en évitant des consultations ou hospitalisations inutiles (9).
Conclusion
La seule solution viable reste de recentrer la prise en charge des patients sur les médecins de premier, deuxième et troisième recours, tout en écartant les solutions farfelues, comme les cabines de téléconsultation, où l’aspect financier prime souvent sur l’aspect médical.
La téléconsultation, bien qu’utile pour pallier certains besoins en santé, reste une solution complémentaire aux consultations en présentiel, notamment en raison de ses limites organisationnelles et médicales. En revanche, la téléexpertise s’impose comme un atout majeur, renforçant la collaboration entre professionnels et améliorant l’accès aux soins spécialisés. Cependant, ces outils numériques doivent être intégrés dans un parcours de soins structuré et centré sur la qualité des prises en charge par le médecin de ville.
Références
- Les sociétés de téléconsultationeb pleines turbulences. Le Figaro 21/012025
- Greenhalg J, Gibbons E, Dalkin S, Wright J, Valdera J, Black N How do patient reported outcome measures (PROMs) support clinician-patient communication and patient care? A realist synthesis. patient Rep Outcomes 2018 15:2:42.
- Hollander JE, Carr BG Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020 30;382(18):1679-1681.
- Ashwin Ramaswamy 1, Miko Yu 1, Siri Drangsholt 1, Eric Ng 1, Patrick J Culligan 1, Peter N Schlegel 1, Jim C Hu 1: Patient Satisfaction With Telemedicine During the COVID-19 Pandemic: Retrospective Cohort Study. Med Internet Res 2020 9;22(9)
- Clemens Scott Kruse 1, Nicole Krowski 1, Blanca Rodriguez 1, Lan Tran 1, Jackeline Vela 1, Matthew Brooks 1 Telehealth and patient satisfaction: a systematic review and narrative analysis. BMJ Open 2017 : 3;7(8)
- Bertalan Meskó 1,2,✉, Zsófia Drobni 3, Éva Bényei 4, Bence Gergely 5, Zsuzsanna Győrffy Digital health is a cultural transformation of traditional healthcare. Mhealth. 2017 14;3:38
- C Pearce . Worldwide initiatives. Fundamentals of Telemedicine and Telehealth 2020, Pages 331-342
- P. Jaury∗, C. Larangot-Rouffet, B. Gay, R. Gonthier, R. Ourabah, P. Queneau, au nom de la Commission XVI (Parcours de soins et organisation des soins) La qualité de la téléconsultation n’est pas la même quand elle a été précédée d’une consultation présentielle préalable et que le patient s’inscrit dans un parcours de soins connu du médecin ou quand il s’agit d’une téléconsultation réalisée indépendamment toute relation médecin malade antérieure. Bull Acad Natl Med 205 (2021) 852—856
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Bertsimas, D., Lukin, G., Ming, Y., TaylorT. Telemedicine and the transformation of healthcare delivery. Journal of Medical Systems 2020, 44(8), 123.