Chers amis,
- La bonne nouvelle de la
semaine, c’est que
MariSol Touraine a perdu son pari sur la division
des médecins. Elle nous a mis les élections
URPS dans les pattes, misant sur la rivalité entre
syndicats et espérant voir se consumer notre énergie.
Mais c’est mal connaître la résistance des médecins. Tous
les syndicats, sauf un qui hésite encore
(MG-France), se sont retrouvés pour appeler à la
lutte contre le projet de Loi Santé qui doit
être voté en dernier ressort à L’Assemblée Nationale
les 16 et 17 novembre. Fermez
vos cabinets le vendredi 13 novembre qui doit
absolument être une journée Santé Morte. Puis grève
des gardes samedi 14 et dimanche 15 (attendez-vous à
être réquisitionnés), et manifestation nationale
devant l’Assemblée Nationale dès 10H le lundi 16
novembre. Et plus si affinité, on peut
remettre ça le mardi 17. Appelez vos patients à nous
rejoindre le 16, car ils sont concernés tout autant
que nous. Il n’est pas dit que nous laisserons
démanteler la médecine libérale sans lutter !
- Laquelle
Assemblée Nationale est bien occupée par la
santé, puisqu’elle
examine en ce moment (comme tous les ans à cette
époque) le Projet de Loi de Financement de la
Sécurité Sociale (PLFSS). Quatre articles
sont à surveiller. 1) l’extension
de l’expérimentation sur la forfaitisation totale de la Permanence Des Soins Ambulatoire
(PDSA), astreintes et actes compris. N’ayant
pas trouvé l’évaluation de l’expérimentation dans les
Pays de Loire (depuis 2011), je ne peux dire si c’est
une bonne chose. Mais par nature, je me méfie des
forfaits qui restent ensuite
figés ad vitam
aeternam. 2) un tour de passe-passe sur les
cotisations assurance-maladie des médecins,
qui sent l’entourloupe. Le taux de cotisation serait
abaissé, pour s’aligner sur celui des autres régimes
MSA et RSI. Bon, pourquoi pas, sachant que pour les
secteur 1, c’est la Sécu qui prend l’essentiel en
charge. Mais en contre-partie, on instaurerait une
taxe pour tous les actes autres qu’en tarifs
opposables. Il paraît que ça ne changerait rien en
terme de montants payés par les médecins, mais le
texte est tellement alambiqué que nous avons du mal à
en évaluer les impacts. 3) un curieux article pour prolonger
en 2016 le paiement par les complémentaires de santé
de la Rémunération Médecin Traitant (RMT, 5 euros annuels
par patient), instauré par l’avenant N°8 . Je dis
« curieux », car les complémentaires n’ont en fait
jamais payé cette contribution. Et aussi parce qu’on y
apprend que le montant de 5 euros est variable : il
correspond au budget de 150 millions d’euros divisés
par le nombre d’assurés aux complémentaires. Cela
pourra t’il modifier la somme versée aux médecins
traitants ? L’avenant N°8 parle de 5 euros sans autre
précision. 4) un article qui ne semble pas nous
concerner puisqu’après les infirmers, il s’agit de
limiter la liberté d’installation pour les dentistes et les kinés.
Mais attention, les mailles du filet se resserrent
autour des médecins.
- Pendant ce temps, le CS
est toujours à 23 euros.
Loin loin des tarifs internationaux, comme l’affiche
cette mutuelle. Un tel
montant ne peut couvrir les frais liés à une
consultation. Ce n’est pas nous qui le disons, c’est un
chef de service hospitalier qui l’affirme
:
« Aujourd’hui, plus on développe l’ambulatoire, plus
on génère du déficit car les consultations ne sont
pas rentables » (Pr Pivot,chef de service d’oncologie
de Besançon). Pourtant, avec 23 euros,
un libéral doit, non seulement ne pas générer de
déficit, mais même dégager de quoi vivre …
- Je terminerai avec deux
alertes. Tout d’abord, attention,
vous
ne recevez plus de notification pour payer la CFE. Il faut créer un compte sur le
site des impôts, le consulter pour connaître le
montant demandé, et payer en ligne. L’autre alerte : les
Caisses s’agitent beaucoup autour des prescriptions
de transports, et pas seulement parce qu’il
y a un nouveau bon de transport. L’expérience prouve qu’en
général, les procédures de récupération d’indus ne
sont pas bien loin.
Je vous souhaite à tous une
très bonne semaine.
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