FMF
Le déli(t)re statistique
Publié le 12 mars 2019, par Richard TALBOT (Admin)
C’est l’histoire d’un groupe pneumologique privé qui reçoit un jour une demande d’entretien « informelle » de la CPAM pour pour divers sujets dont une activité « hors normes ». Par téléphone donc il n’y a évidemment aucune trace écrite. Nos pneumologues sont un peu inquiets et attendent un peu fébrilement la visite des contrôleurs de la CPAM.
L’entretien arrive, les faits sont exposés : leurs prescriptions de Xolair® ont augmenté de 100% en un an.
Pour mémoire il s’agit d’un anticorps monoclonal à prescription restreinte indiqué dans certains asthmes graves non contrôlés par les traitements habituels. C’est effectivement un produit cher, de 250 à 500 € l’injection, 24 fois par an. C’est donc du « lourd » et il faut d’urgence redresser la barre.
Les pneumologues se regardent, un peu interloqués. Cinq d’entre eux n’ont pas de patients sous Xolair. Le sixième en a un. Et le septième admet sa faute, il a aussi depuis l’an dernier un patient traité par ce produit. Le groupe est donc passé de un à deux patients traités, ce qui correspond bien à l’augmentation reprochée de 100% !
Les agents de la CPAM sont donc repartis penauds. Cette histoire pourrait prêter à sourire, mais elle a quand même coûté en frais de recherche et de contrôle probablement bien plus que le prix du traitement annuel « fautif », et entraîné une perte de temps de travail pour les praticiens et un stress inutile …
Et il est plutôt inquiétant de penser que ce sont les mêmes services informatiques qui gèrent les ROSP et les statistiques des Indemnités Journalières.
L'actu de ma spécialité
L'actu de ma région
Martinique 21
Auvergne Rhône-Alpes 13
Normandie 11
Grand Est 9
Paca 7
Guadeloupe 7
Mayotte 5
Guyane 5
Ile de France 4
Bretagne 4
Nouvelle Aquitaine 4
Centre Val de Loire 3
Occitanie 3
Bourgogne - Franche - Comté 2
Hauts de France 1
Pays de Loire 1
Corse 1
L'actu par thème
COVID-19 181
Paroles d’adhérents 154
Presse 90
Vie syndicale 64
Assurance Maladie 48
Négociations conventionnelles 42
Vaccination 41
URPS 30
Défense des médecins 30
Etat et institutions 29
Loi santé 29
Simplification administrative 29
Votre exercice 28
Retraite CARMF ASV 27
Permanence de soins 21
Vote 21
Tiers payant 21
Elections 19
Tarifs 17
Fiscalité 16
Accessibilité 14
Combat 13
Avocat, droit de la santé 12
Commission paritaire 11
Congrès Marseille 11
Sécurité sociale 9
La Mise Sous Accord Préalable (MSAP) 9
Manifestation 8
A2FM 8
Infos Tarifs 8
Programme FMF 7
Dépassement d’honoraire 7
Mutuelles 7
Arrêt de travail 6
Formation continue 5
Télétransmission 5
Intersyndicat 5
Elections 2012 4
Employeur 4
Personnel 4
PDS 3
Excellencis 3
Surdité 3
Marisol Touraine 3
Maternité 3
Déserts médicaux 3
Handicap 2
Grève 2
Verticalités 1
Pétition 1
Territoire 1
Maison de santé 1
Soins non programmés 1
