FMF
Le déli(t)re statistique
Publié le 12 mars 2019, par Richard TALBOT (Admin)
C’est l’histoire d’un groupe pneumologique privé qui reçoit un jour une demande d’entretien « informelle » de la CPAM pour pour divers sujets dont une activité « hors normes ». Par téléphone donc il n’y a évidemment aucune trace écrite. Nos pneumologues sont un peu inquiets et attendent un peu fébrilement la visite des contrôleurs de la CPAM.
L’entretien arrive, les faits sont exposés : leurs prescriptions de Xolair® ont augmenté de 100% en un an.
Pour mémoire il s’agit d’un anticorps monoclonal à prescription restreinte indiqué dans certains asthmes graves non contrôlés par les traitements habituels. C’est effectivement un produit cher, de 250 à 500 € l’injection, 24 fois par an. C’est donc du « lourd » et il faut d’urgence redresser la barre.
Les pneumologues se regardent, un peu interloqués. Cinq d’entre eux n’ont pas de patients sous Xolair. Le sixième en a un. Et le septième admet sa faute, il a aussi depuis l’an dernier un patient traité par ce produit. Le groupe est donc passé de un à deux patients traités, ce qui correspond bien à l’augmentation reprochée de 100% !
Les agents de la CPAM sont donc repartis penauds. Cette histoire pourrait prêter à sourire, mais elle a quand même coûté en frais de recherche et de contrôle probablement bien plus que le prix du traitement annuel « fautif », et entraîné une perte de temps de travail pour les praticiens et un stress inutile …
Et il est plutôt inquiétant de penser que ce sont les mêmes services informatiques qui gèrent les ROSP et les statistiques des Indemnités Journalières.
L'actu de ma spécialité
L'actu de ma région
Normandie 11
Nouvelle Aquitaine 4
Paca 5
Grand Est 4
Martinique 9
Centre Val de Loire 2
Auvergne Rhône-Alpes 5
Occitanie 3
Ile de France 4
Bretagne 3
Bourgogne - Franche - Comté 2
Hauts de France 1
Pays de Loire 1
Guadeloupe 5
Guyane 4
Mayotte 4
Corse 1
L'actu par thème
Presse 89
Paroles d’adhérents 73
Vie syndicale 54
Assurance Maladie 45
Négociations conventionnelles 36
Loi santé 29
Etat et institutions 27
Défense des médecins 28
Votre exercice 27
Retraite CARMF ASV 23
Permanence de soins 21
Simplification administrative 21
Vote 19
Tiers payant 18
Tarifs 17
Fiscalité 15
Accessibilité 14
Combat 13
Avocat, droit de la santé 12
Congrès Marseille 11
Commission paritaire 11
Sécurité sociale 9
Manifestation 8
La Mise Sous Accord Préalable (MSAP) 8
Infos Tarifs 8
Dépassement d’honoraire 7
Mutuelles 7
Elections 6
A2FM 6
Arrêt de travail 5
Employeur 4
Télétransmission 5
Intersyndicat 5
Elections 2012 4
Programme FMF 4
Personnel 4
Excellencis 4
Formation continue 3
URPS 3
PDS 3
Surdité 3
Marisol Touraine 3
Maternité 3
Déserts médicaux 3
Handicap 2
Grève 2
Verticalités 1
Pétition 1
Territoire 1
Maison de santé 1
Apicrypt
Apimed
Messagerie sécurisée
